СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
воспитанника муниципального дошкольного образовательного учреждения                                                   детский сад № 12 «Светлячок» города Галича Костромской области

1	Фамилия,имя , отчество родителя(законного представителя) субъекта персональных данных	Я,___________________________________   ________________    ___________________________
       (фамилия)                             (имя)                         (отчество)
паспорт  серия______________ номер___________, кем и когда выдан____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________________
отец(мать)(законный представитель) моего (моей) сына (дочери)
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
	
2	Документ,  удостоверяющий личность субъекта персональных данных	Свидетельство о рождении серия __________номер____________, кем и когда выдан _____________________________________________________________________________________	
3	Адрес субъекта персональных данных	зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________________	
даю свое согласие своей волей и в своем интересе на обработку с  учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных" персональных данных моего сына (дочери) (включая их получение от меня, от него (её) самого самой) и /или от любых третьих лиц) Оператору:	
4	Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных	муниципальному дошкольному образовательному учреждению  детский сад № 12 «Светлячок», расположенному по адресу: 157202, Костромская область, г.Галич, ул. Калинина 34а	
 с целью:	
5	Цель обработки персональных данных	документирование факта, этапов и процесса воспитания, констатация достижения установленных государством образовательных уровней (образовательных цензов);
индивидуального учета освоения образовательной программы, 	
в объеме:	
6	Перечень обрабатываемых персональных данных	фамилия, имя, отчество, фото, пол, дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), регистрационный номер участника/номер личного дела, место жительства, место регистрации, телефоны (в том числе мобильный), адрес электронной почты, материалы психологических тестирований, материалы медицинских осмотров, материалы по итогам конкурсов, соревнований, информация о смене фамилии, имени, отчества, № страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, ИНН, страховой медицинский полис, сведения о родителях: фамилия, имя, отчество, адрес, дом. и раб. телефоны, место работы, сведения об образовании, состав семьи	
для совершения:	
7	Перечень действий с персональными данными на совершение которых  дается согласие 	действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего  законодательства	
с использованием:	
8	Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных	как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации	
9	Срок, в течение которого  действует согласие	Для воспитанников детского сада  настоящее согласие  действует со дня  его подписания до последнего дня посещения ребенком детского сада 	
10	Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных	В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением	
11	Дата и подпись родителя( законного представителя)

	
 ___  __________  20__года _____________________________________  __________
                                                      (фамилия,инициалы родителя,                       (подпись)
                                                         законного представителя